Giải đáp: Nhổ răng khôn có được bảo hiểm chi trả không?

Nhiều người thắc mắc liệu nhổ răng khôn có được bảo hiểm chi trả hay không, và có cách nào giúp giảm bớt chi phí điều trị. Bài viết dưới đây sẽ giúp bạn hiểu rõ quyền lợi của các loại bảo hiểm cũng như cách tận dụng để tiết kiệm khi cần nhổ răng khôn.

Nhổ răng khôn là gì và khi nào cần nhổ?

Răng khôn là chiếc răng mọc cuối cùng ở vị trí trong cùng của hàm, thường xuất hiện khi chúng ta bước vào độ tuổi từ 17–25. Do mọc sau cùng nên răng khôn thường không đủ chỗ để phát triển bình thường, dễ mọc lệch, mọc ngầm hoặc gây đau nhức kéo dài.

Việc nhổ răng khôn thường được chỉ định khi răng gây viêm lợi, đau nhức, sưng tấy, làm xô lệch các răng bên cạnh hoặc hình thành túi mủ, u nang. Ngoài ra, bác sĩ cũng có thể khuyên nhổ răng khôn nếu răng mọc lệch đâm vào răng số 7, ảnh hưởng khớp cắn hoặc gây khó khăn trong vệ sinh răng miệng.

Ngược lại, nếu răng khôn mọc thẳng, không đau và không ảnh hưởng đến các răng khác thì có thể giữ lại, chỉ cần theo dõi định kỳ để đảm bảo sức khỏe răng miệng lâu dài.

Nhổ răng khôn có được bảo hiểm chi trả không?

Đây là thắc mắc chung của nhiều người khi chuẩn bị thực hiện quy trình nhổ răng này. Thực tế, nhổ răng khôn có được bảo hiểm chi trả không sẽ phụ thuộc vào loại bảo hiểm mà bạn đang sử dụng. 

Bảo hiểm y tế

Nhổ răng khôn có thể được bảo hiểm y tế chi trả nếu việc điều trị có chỉ định y khoa rõ ràng, tức là cần thiết để bảo vệ sức khỏe răng miệng. Tuy nhiên, bảo hiểm y tế không áp dụng cho các trường hợp nhổ răng tự nguyện hay mang tính thẩm mỹ như dịch vụ làm răng sứ. Vì vậy, người bệnh nên được bác sĩ thăm khám và xác nhận tình trạng trước khi thực hiện để biết mình có đủ điều kiện hưởng quyền lợi hay không.

Bảo hiểm nha khoa tư nhân hoặc bảo hiểm sức khỏe mở rộng 

Loại bảo hiểm này có thể chi trả linh hoạt hơn, tùy vào gói quyền lợi mà bạn đăng ký. Một số gói bảo hiểm nha khoa tư nhân sẽ chi trả một phần hoặc toàn bộ chi phí nhổ răng khôn, đặc biệt nếu nhổ vì lý do y tế (răng mọc lệch, gây đau, viêm nhiễm…). Tuy nhiên, nếu nhổ răng khôn không có vấn đề về sức khỏe thì thường sẽ không được chi trả.

Ngoài việc quan tâm đến quyền lợi bảo hiểm cho các trường hợp điều trị như nhổ răng khôn, nhiều người cũng tìm hiểu thêm về các dịch vụ khác trong nha khoa như trồng răng Implant để phục hình răng mất hay tẩy trắng răng giúp cải thiện thẩm mỹ nụ cười. Dù những dịch vụ này thường không nằm trong phạm vi chi trả của bảo hiểm, việc hiểu rõ từng lựa chọn sẽ giúp bạn chủ động hơn khi lập kế hoạch chăm sóc và bảo vệ sức khỏe răng miệng lâu dài.

Có bảo hiểm thì nhổ răng khôn chi phí hết bao nhiêu

Chi phí nhổ răng khôn có thể dao động khá lớn tùy vào tình trạng răng, phương pháp thực hiện và loại bảo hiểm bạn đang sở hữu. Khi có bảo hiểm, mức thanh toán thực tế sẽ giảm đáng kể, nhưng mức giảm còn phụ thuộc vào phạm vi chi trả của từng gói.

Thông thường, giá nhổ răng khôn tại cơ sở tư nhân dao động khoảng 500.000 – 2.500.000 đồng/răng, còn tại bệnh viện công mức phí thấp hơn, chỉ từ 150.000 – 500.000 đồng/răng (chưa tính thuốc và vật tư).

Nếu bạn có bảo hiểm y tế, mức chi trả thường rơi vào 60% – 80% chi phí tùy tuyến điều trị và tình trạng bệnh lý. Nghĩa là bạn chỉ cần tự trả phần còn lại, thường vài chục đến vài trăm nghìn đồng cho mỗi ca nhổ răng.

Với bảo hiểm nha khoa tư nhân hoặc bảo hiểm sức khỏe mở rộng, mức hỗ trợ có thể cao hơn, thậm chí chi trả toàn bộ chi phí nếu răng khôn gây đau, viêm hoặc nằm trong danh mục quyền lợi. Tuy nhiên, mỗi công ty bảo hiểm có quy định riêng, nên bạn cần kiểm tra điều khoản hợp đồng hoặc hỏi trực tiếp đơn vị cung cấp để biết rõ mức thanh toán cụ thể.

Các trường hợp phổ biến được bảo hiểm chi trả

Khi đã hiểu rõ nhổ răng khôn có được bảo hiểm chi trả không, bạn sẽ dễ dàng xác định mình nằm trong nhóm nào sẽ được bảo hiểm hỗ trợ. Trên thực tế, không phải ca nhổ răng khôn nào cũng được thanh toán, mà chỉ những trường hợp có yếu tố bệnh lý hoặc được bác sĩ chỉ định điều trị bắt buộc mới được xem xét chi trả. Cụ thể như sau:

• Răng khôn gây ảnh hưởng đến sức khỏe: Khi răng khôn khiến nướu sưng viêm, sâu răng, viêm nang chân răng, áp xe hoặc nhiễm trùng, bảo hiểm y tế sẽ chi trả chi phí nhổ. Đây là các tình trạng cần được xử lý để tránh biến chứng nặng hơn.
• Răng khôn bị nứt hoặc vỡ: Nếu răng bị tổn thương do va chạm hoặc tai nạn, việc nhổ bỏ được xem là cần thiết để bảo vệ sức khỏe răng miệng, do đó được bảo hiểm thanh toán chi phí.

• Răng khôn mọc lệch hoặc mọc ngầm: Trường hợp này thường gây đau, sưng viêm hoặc ảnh hưởng đến răng bên cạnh. Khi có nguy cơ tổn thương mô nướu hoặc chân răng, việc nhổ răng khôn sẽ được xem là điều trị y khoa hợp lý và được bảo hiểm y tế chi trả.
  
• Nhổ răng theo chỉ định của bác sĩ: Nếu bác sĩ chuyên khoa xác định cần nhổ răng khôn để điều trị hoặc phòng ngừa bệnh lý liên quan, bảo hiểm y tế cũng sẽ hỗ trợ thanh toán chi phí nhổ theo quy định.

Quy trình chi trả khi có bảo hiểm

Đối với bảo hiểm y tế

Khi đi nhổ răng tại cơ sở có áp dụng bảo hiểm y tế, bạn cần xuất trình thẻ BHYT còn hạn sử dụng. Nếu thẻ chưa có ảnh, hãy mang theo CMND hoặc CCCD để xác thực danh tính. Một số trường hợp, cơ sở y tế có thể yêu cầu bổ sung thêm giấy tờ liên quan tùy quy định. Trẻ em dưới 6 tuổi chỉ cần mang theo thẻ BHYT, không cần xuất trình giấy tờ tùy thân.

Đối với bảo hiểm nha khoa

Người bệnh cần thực hiện đúng thủ tục thanh toán để được chi trả. Sau khi điều trị, hãy giữ lại đầy đủ hóa đơn, phiếu thu, sổ khám và phim X-quang (nếu có). Đồng thời xin xác nhận chẩn đoán hoặc chỉ định nhổ răng từ bác sĩ. 

Tiếp đó, điền vào mẫu yêu cầu bồi hoàn của công ty bảo hiểm và nộp kèm toàn bộ chứng từ gốc trong thời hạn quy định, thường từ 7 đến 30 ngày sau điều trị. Khi hồ sơ được xét duyệt, công ty bảo hiểm sẽ hoàn tiền vào tài khoản của khách hàng hoặc thanh toán trực tiếp cho nha khoa trong trường hợp có liên kết.

Tổng kết lại, nhổ răng khôn có được bảo hiểm chi trả hay không? Câu trả lời là “CÓ”. Bảo hiểm y tế sẽ hỗ trợ khi nhổ răng khôn có chỉ định điều trị, còn bảo hiểm nha khoa hoặc bảo hiểm sức khỏe mở rộng có thể chi trả linh hoạt dựa vào tình trạng của răng. 

Vì vậy, trước khi thực hiện, bạn nên kiểm tra kỹ quyền lợi trong gói bảo hiểm của mình để đảm bảo được hưởng hỗ trợ tối đa.