Khám tổng quát có được bảo hiểm chi trả không

Ngày càng nhiều người chủ động quan tâm đến việc khám sức khỏe tổng quát nhằm bảo vệ sức khỏe và phát hiện sớm các dấu hiệu bất thường để kịp thời điều trị. Tuy nhiên, chi phí cho một lần khám tổng quát thường khá cao, trở thành rào cản đối với không ít người. Chính vì vậy, câu hỏi “Khám sức khỏe tổng quát có được bảo hiểm chi trả không?” đang nhận được sự quan tâm lớn từ đông đảo người tham gia bảo hiểm. Trong bài viết dưới đây, Đại lý Ngoại hạng AIA sẽ giúp bạn giải đáp chi tiết thắc mắc này, đồng thời cung cấp những lưu ý quan trọng nếu bạn muốn được hỗ trợ chi phí khám từ các loại hình bảo hiểm hiện nay.

1. Khám tổng quát là gì? Có những hạng mục gì trong khám tổng quát

Khám tổng quát là hình thức khám sức khỏe định kỳ nhằm kiểm tra chức năng và hoạt động của các cơ quan trong cơ thể. Mục đích chính là phát hiện sớm nguy cơ mắc bệnh và giúp bác sĩ đưa ra lời khuyên phù hợp, từ đó cải thiện chất lượng cuộc sống.

Hiện nay, khám tổng quát bao gồm nhiều hạng mục tùy theo nhu cầu cá nhân, nhưng thông thường sẽ bao gồm khám thể lực, khám lâm sàng và khám cận lâm sàng. Cụ thể như sau:

Khám thể lực: Bác sĩ sẽ tiến hành đo chiều cao, cân nặng, chỉ số khối cơ thể (BMI) và huyết áp. Đây là những chỉ số cơ bản giúp đánh giá tổng quát về tình trạng dinh dưỡng, tim mạch và thể trạng chung.

Khám lâm sàng: Đây là bước kiểm tra chi tiết từng cơ quan trong cơ thể thông qua quan sát, nghe, sờ và gõ. Bao gồm:

• Khám nội khoa: Đánh giá hoạt động của các hệ cơ quan như tuần hoàn, hô hấp, tiêu hóa, thận – tiết niệu, cơ – xương – khớp, thần kinh và tâm thần.
• Khám phụ khoa/nam khoa: Giúp phát hiện sớm các bệnh lý ở cơ quan sinh sản, như ung thư vú, ung thư cổ tử cung ở nữ giới hoặc các vấn đề sức khỏe nam giới.
• Khám mắt: Kiểm tra thị lực và phát hiện sớm các tật hoặc bệnh lý về mắt.
• Khám tai – mũi – họng: Đánh giá tình trạng tai, mũi, họng – những cơ quan dễ bị viêm nhiễm mãn tính.
• Khám răng – hàm – mặt: Kiểm tra các bệnh lý răng miệng, phát hiện viêm nhiễm hoặc dị hình cấu trúc nếu có.
• Khám da liễu: Đánh giá tình trạng da, phát hiện các bệnh như viêm da, dị ứng, nấm da hoặc bệnh ngoài da khác.

Khám cận lâm sàng: Đây là bước hỗ trợ chẩn đoán chính xác hơn bằng các kỹ thuật hiện đại:

• Xét nghiệm máu: Bao gồm công thức máu và xét nghiệm sinh hóa, giúp phát hiện các vấn đề liên quan đến tiểu đường, chức năng gan, thận, rối loạn mỡ máu…
• Xét nghiệm nước tiểu: Hỗ trợ đánh giá chức năng thận và phát hiện các bệnh lý tiết niệu.
• Chẩn đoán hình ảnh: Gồm chụp X-quang phổi, siêu âm ổ bụng để phát hiện các tổn thương cơ quan nội tạng, cấu trúc bất thường hoặc khối u tiềm ẩn.

2. Những yếu tố nào ảnh hưởng đến chi phí khám sức khỏe tổng quát

Chi phí khám sức khỏe tổng quát phụ thuộc vào nhiều yếu tố, không cố định giữa các cơ sở hay gói dịch vụ. Dưới đây là ba yếu tố chính tác động đến mức giá:

• Sự khác biệt giữa các hạng mục khám: Chi phí sẽ cao hơn nếu gói khám bao gồm nhiều xét nghiệm chuyên sâu như nội soi, chụp CT, MRI… Trong khi đó, các gói cơ bản chỉ gồm khám nội – ngoại, xét nghiệm máu, nước tiểu và chẩn đoán hình ảnh.
• Địa chỉ cơ sở y tế bạn lựa chọn: Cơ sở y tế uy tín, trang thiết bị hiện đại và đội ngũ chuyên môn cao thường có mức giá cao hơn. Ngoài ra, chi phí khám ở các thành phố lớn như Hà Nội, TP. HCM, Đà Nẵng cũng cao hơn so với các tỉnh thành khác.
• Gói khám sức khỏe bạn chọn: Hiện có nhiều gói khám từ cơ bản đến nâng cao, mức giá trung bình khoảng 2 – 4 triệu đồng/lần. Các gói chuyên sâu sẽ có chi phí cao hơn, tùy vào nhu cầu và lựa chọn của người khám.

3. Khám tổng quát có được bảo hiểm chi trả không?

Việc khám sức khỏe tổng quát có được bảo hiểm chi trả hay không còn tùy thuộc vào loại bảo hiểm mà bạn tham gia:

• Bảo hiểm y tế: Theo quy định tại khoản 1, Điều 21 của Luật Bảo hiểm y tế, khám sức khỏe tổng quát không nằm trong phạm vi được chi trả. Vì vậy, nếu bạn chỉ có bảo hiểm y tế, bạn sẽ phải tự thanh toán toàn bộ chi phí khám.
• Bảo hiểm nhân thọ và bảo hiểm sức khỏe: Một số gói bảo hiểm nhân thọ và bảo hiểm sức khỏe có thể hỗ trợ chi trả một phần hoặc toàn bộ chi phí khám tổng quát, tùy theo điều khoản cụ thể trong hợp đồng.

Tuy nhiên, để được hỗ trợ bạn cần:

• Đọc kỹ hợp đồng để biết quyền lợi khám sức khỏe có được áp dụng không.
• Thực hiện đúng thủ tục như đăng ký trước, xuất trình giấy tờ, hóa đơn hợp lệ.
• Chi trả phần chênh lệch nếu gói bảo hiểm chỉ hỗ trợ một phần hoặc có giới hạn mức chi.

Hy vọng qua bài viết này, Đại lý Ngoại hạng AIA đã giúp bạn hiểu rõ hơn về việc khám tổng quát có được bảo hiểm chi trả hay không, từ đó có thể lựa chọn gói bảo hiểm phù hợp và chủ động chăm sóc sức khỏe của bản thân mình tốt hơn.